اولین بیمار پیوند قلب خوک در جهان درگذشت، ممنون که اجازه دادید امید “تغییر قلب خوک” را ببینیم

در بعدازظهر 8 مارس، ای تی دیوید بنت، یک بیمار قلبی 57 ساله، درگذشت .

در 7 ژانویه ، او اولین بیمار در جهان بود که قلب نارسایی خود را با قلب خوک اصلاح شده ژنتیکی جایگزین کرد.

یعنی قلب خوک به مدت 2 ماه در بدن او به طور طبیعی می تپد.

معجزه اتفاق نیفتاد، اما قلب خوک بلافاصله رد نشد، که در حال حاضر یک نقطه عطف است.

پیوند قلب خوک چگونه با موفقیت انجام می شود؟

عمل جراحی دیوید بنت به عنوان "زیست پیوند"، فرآیند پیوند سلول‌ها، بافت‌ها یا اندام‌های زنده از گونه‌ای به گونه دیگر طبقه‌بندی می‌شود.

در دهه 1960 کلیه شامپانزه ها به بیماران انسان پیوند زده شد و گیرندگان تا 9 ماه عمر کردند.

در سال 1984، Baby Fae اولین نوزادی بود که تحت پیوند خارجی قرار گرفت. او قلب یک بابون را دریافت کرد و 21 روز بعد به دلیل رد پیوند در اثر نارسایی قلبی درگذشت.

مردم به تدریج دریافتند که خوک ها در پیوند بیگانه نسبت به پستانداران برتری دارند.

از آنجایی که قلب خوک از نظر اندازه شبیه قلب انسان است، بیماری های همراه کمتری در انسان و خوک وجود دارد، خوک ها سریعتر تولید مثل می کنند، زمان بیشتری برای غربالگری بیماری های عفونی دارند و اجرای فناوری مهندسی ژنتیک را تسهیل می کند.

پیوند انسان از دریچه های قلب خوک در حال حاضر رایج است، برخی از بیماران دیابتی می توانند پیوند سلول های پانکراس خوک را دریافت کنند، و از پوست خوک نیز برای پیوند پوست موقت در بیماران سوختگی استفاده می شود.

با این حال، پیوند قلب خوک امروزه چالش برانگیز است.

موانع اصلی در دو جنبه نهفته است: یکی اینکه ژنوم خوک حاوی ژن‌های رتروویروس درون‌زای خوک است که ممکن است به انسان منتقل شود و دیگری رد ایمنی است.

عمل جراحی دیوید بنت در ابتدا موفقیت آمیز تلقی می شد و او هیچ "رد شدید حاد" را تجربه نکرد و برای چند هفته هیچ نشانه ای از رد شدن از خود نشان نداد و به او اجازه داد تا با خانواده اش فیزیوتراپی کند و سوپر باول را با یک فیزیوتراپ تماشا کند.

دلیل این امر این است که پزشکان خوک‌ها را از نظر ژنتیکی اصلاح کرده‌اند، بیان ژن خوک را قطع کرده و ژن‌های انسانی را به قلب خوک منتقل می‌کنند و در نتیجه طرد شدن خوک را کاهش می‌دهند.

خوک اصلاح شده ژنتیکی "قلب اهدایی" متعلق به شرکت پزشکی احیا کننده "Revivicor" مستقر در ویرجینیا، دارای 10 تغییر ژنتیکی است.

3 ژن باعث رد شدن توسط سیستم ایمنی بدن انسان می شود، بنابراین آنها "ناک اوت" می شوند؛ برای جلوگیری از رشد بیش از حد بافت قلب خوک پس از پیوند، 1 ژن رشد خوک غیرفعال می شود؛ 6 ژن انسانی در ژنوم خوک کاشته می شود. ، تحمل اندام های خوک را نسبت به سیستم ایمنی بدن انسان افزایش می دهد.

مرکز پزشکی دانشگاه مریلند که بر روی دیوید بنت جراحی انجام داد، پیوند قلب خوک را به 50 بابون انجام داد. واکنش‌های پس از عمل مانند سرکوب سیستم ایمنی، افت فشار خون و مسدود شدن لخته شدن خون "قابل پیشگیری" بود. این نخستی‌ها می‌توانند بیش از نیم سال زنده بمانند.

علاوه بر این، دیوید بنت داروهای ضد رد را مصرف می کند، که سیستم ایمنی را سرکوب می کند و در عین حال از دفع اندام های خارجی توسط بدن جلوگیری می کند.

چند روز پیش وضعیت دیوید بنت رو به وخامت گذاشت. پس از اینکه مشخص شد او نمی تواند بهبود یابد، "مراقبت های تسکینی" دریافت کرد و توانست در آخرین ساعات زندگی خود با خانواده اش ارتباط برقرار کند.

پزشکان در مورد اینکه آیا دیوید بنت بر اثر رد عضو درگذشته اند یا خیر، مطمئن نیستند. به طور محافظه کارانه، حتی با پیوندهای معمول و منطبق بر اعضای بدن انسان، رد پیوند هنوز ممکن است سال ها پس از جراحی رخ دهد.

با این حال، این عمل برای اثبات امیدوار کننده بودن پیوند عضو خوک کافی است و قبلاً نتایج مرحله‌ای نیز وجود داشته است.

در دسامبر 2018، نیچر مطالعه‌ای را منتشر کرد که در آن یک تیم پزشکی در مونیخ، آلمان،قلب خوک اصلاح‌شده ژنتیکی را به بابون‌ها پیوند زدند . طولانی‌ترین آنها به مدت 195 روز زنده ماندند و چهار مورد باقی مانده حدود 3 ماه زنده ماندند. پیوند بالینی انجام شده است. به واقعیت نزدیک تر

در اواخر سپتامبر 2021، محققان دانشگاه آلاباما در بیرمنگام کلیه خوک اصلاح شده ژنتیکی را به شکم انسان مرگ مغزی پیوند زدند . کلیه های جدید جریان خون را حفظ کردند و حتی ادرار تولید کردند تا اینکه مطالعه 77 ساعت بعد به پایان رسید.

اما حداقل پنج تا 10 سال تحقیق طول می کشد تا کلیه خوک بتواند به جریان اصلی تبدیل شود.

چرا پیوند زنو را مطالعه کنیم؟

از نظر فنی، پیوند قلب خیلی سخت نیست.

در سال 2018، زی بائودونگ، معاون بخش جراحی قلب بیمارستان وابسته دوم دانشگاه پزشکی هاربین، اشاره کرد که میزان موفقیت جراحی 90 تا 95 درصد است. زنده ماندن بیش از سه سال پس از جراحی 80٪ است. 90% تعداد جراحی‌ها و زنده ماندن بیش از پنج سال تعداد جراحی‌ها را تشکیل می‌دهد. 70% -80% جمعیت.

در آن زمان، یو ونفنگ، "تغییرگر قلب" بیمارستان، 24 سال بود که زنده و سالم بود.

با این حال، «کمبود اهداکنندگان پیوند قلب» کوهی غیرقابل عبور است، به ویژه برای بیماران مبتلا به نارسایی قلبی پیشرفته که درمان‌های دیگر را خسته کرده‌اند و نیاز به پیوند قلب دارند.

در کشور ما در حال حاضر قلب توسط داوطلبان مرگ مغزی اهدا می شود که سالانه بین 3000 تا 4000 مورد وجود دارد؛ به همین ترتیب، حدود 3800 آمریکایی در سال گذشته بیش از هر زمان دیگری قلب انسان را دریافت کردند، اما همچنان با کمبود مواجه هستند.

در چین، سالانه 1.5 میلیون بیمار مبتلا به نارسایی قلبی پیشرفته وجود دارد و حدود 500 تا 600 بیمار در واقع می توانند پیوند دریافت کنند.

به گفته اداره منابع و خدمات بهداشتی ایالات متحده، حدود 17 آمریکایی هر روز در انتظار پیوند عضو جان خود را از دست می دهند.

برای حل معضل کمبود اعضای پیوندی، دانشمندان توجه خود را به اعضای بدن حیوانات معطوف کرده اند.

پس از اصلاح ژنتیکی، پیوند زنو به طور بالقوه می تواند جان هزاران نفر را نجات دهد، اما با طیف وسیعی از خطرات همراه است و هیچ کس نمی تواند موفقیت را تضمین کند.

در اکتبر 2021، دیوید بنت با یک آریتمی تهدید کننده زندگی در بیمارستان بستری شد و تحت اکسیژن رسانی غشای خارج بدنی (ECMO) قرار گرفت.

برای پیچیده تر کردن شرایط، او بیماری قلبی در مرحله نهایی دارد و برای پیوند قلب سنتی اهدایی انسان مناسب نیست، و همچنین شرایط استفاده از پمپ قلب مصنوعی را ندارد، بنابراین فقط می تواند ریسک کند.

در 31 دسامبر 2021، یک هفته قبل از انجام این روش، سازمان غذا و داروی ایالات متحده مجوز اضطراری را به این روش داد.

دیوید بنت می‌داند که این یک خطر است و یک روز قبل از عمل جراحی می‌گوید:

یا بمیر یا پیوند بزن. می خواهم زندگی کنم. من می دانم که این یک شلیک در تاریکی است، اما این آخرین راه حل من است.

علیرغم شکست نهایی، دکتر دیوید آیارس، مدیر ارشد علمی Revivicor، معتقد است که "این یک گام اساسی در مطالعه اندام های بیگانه زایی برای استفاده انسان است."

در آینده، پیوند بیگانه همچنان خطرات اخلاقی و فنی متعددی خواهد داشت.

در 12 ژانویه، چند روز پس از اتمام عمل دیوید بنت، پروفسور ژائو کیانگ، نایب رئیس بیمارستان روئیجین و متخصص جراحی قلب، یک سری سوالات در مورد پیوند زن را مطرح کرد:

آیا رد در زنوگرافت بیشتر از آلوگرافت است؟ آیا پس از پیوند بافت خوک به بدن انسان، با سیستم ایمنی بدن انسان واهی تشکیل می شود، به نسل های آینده منتقل می شود یا اثرات نامطلوبی بر تکامل انسان خواهد داشت؟ از نظر اخلاقی، گیرنده قلب خوک چگونه خود را شناسایی می کند؟ جامعه چگونه به او نگاه می کند؟

بنابراین، همانطور که پیتر ریس، محقق دانشگاه پنسیلوانیا و متخصص پیوند کلیه، گفت، باید در مورد توسعه پیوند خارجی مراقب باشیم:

در این مسیر، نظارت، شفافیت، بررسی همتایان، انتخاب دقیق بیماران، تحقیقات اخلاقی قوی، و فروتنی در همه ضروری است.

#خوش آمدید به حساب رسمی وی چت Aifaner: Aifaner (WeChat: ifanr) توجه کنید، در اسرع وقت مطالب هیجان انگیزتری برای شما آورده خواهد شد.

لاو فانر | لینک اصلی · مشاهده نظرات · سینا ویبو